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仮予約受付フォームでは、24時間いつでもご予約をお申し込みいただくことが可能な、メールによる仮予約システムです。お客様のご希望の予約日をご指定いただきますと、当院よりお電話にてご予約受付の連絡をさせていただきます。

ご予約の流れについて

下記の項目を必ずご一読のうえ、ご利用くださいませ。

  1. 下記フォームに必要事項をご入力のうえ送信してください
    必要事項にもれのない様、ご入力ください。また、ご予約をお取りしやすくする為、ご予約ご希望日時は第三希望までご指定ください。
  2. 確認画面にてご入力内容を確認
    内容に間違いがないかよくご確認の上「決定」ボタンをおしてください。
  3. 仮予約が完了
    ご記入完了後、受付完了メールをお客様のメールに自動配信致します。念のためご確認ください。
  4. 後ほど、当院よりご予約確認のお電話またはメールを差し上げます
    ご予約に関するご確認のお電話またはメールをさせていただきますので、予めご了承くださいませ。このご連絡によって本予約受付完了となります。

ご予約に際してのご注意

  • Yahooメール・Hotmail等をご利用の場合、当院からのメールが迷惑メールと誤判断される場合がございます。予約完了後にメールが届かない場合は、お電話にてご予約をお願い申し上げます。

  • 同意書未成年者の方は必ず、親権者の同意書(PDF)をプリントアウトしご記入の上、ご来院の際ご持参ください。同意書が無いと治療を受けることができませんので、予めご了承ください。
項目 ご記入欄
  
再診の患者様は診察番号(4ケタ)を必ずご入力ください

例:0123
※新規の患者様はご入力不要です

例:谷町花子

例:タニマチハナコ

例:hanako@tanimachi-clinic.com

例:09012345678
※連絡のつきやすい番号をご入力ください

ご予約の確認のため一度ご連絡させて頂きます。ご希望のご連絡方法をお選び下さい。

フォトフェイシャル
サーマクール
二重まぶた
隆鼻術
ヒアルロン酸
ボトックス
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Qスイッチヤグレーザー
フェイスリフト
メソセラピー
レーザー脱毛
レーザー脱色
ワキガ・多汗症
ホクロ・イボ(保険治療)
巻き爪矯正
傷跡・皮膚腫瘍・顔面外傷
切除法・皮弁法
栄養療法
ラティース
PRP療法
キレーション療法
ビタミンC点滴静脈注射療法
ニンニク注射
プラセンタ療法
副腎疲労症候群
5時間糖負荷
メンズ脱毛
発毛剤プロペシア
メンズ二重まぶた
メンズ隆鼻術
男性機能回復薬処方
その他

  • レーザー脱毛・メンズ脱毛をご希望の方は希望部位もご入力ください。
  • 期間限定キャンペーンの「両ワキ1回950円」は、お電話でのご予約受付のみとなります。


※脱毛(女性)を受けられる方は自宅での剃毛をお願いします(当院で剃毛の場合、一部位2,100円かかります)。

※脱毛の所要時間は
 ・ワキ脱毛(女性)10〜15分程度
 ・ヒザ下脱毛(女性)40〜50分程度
 ・メンズ脱毛顔全体(ホホ・口周り・アゴ〜首)1時間程度
第1希望:
第2希望:
第3希望:
診療時間: [AM] 10:00〜13:00 / [PM] 14:00〜19:00
休診日:月曜日/木曜日
(月曜・木曜は休診日となりますので、希望日をお選びの際はご注意ください)


※本日より3日以降の日時を指定して下さい
※第3希望までご指定ください
仮予約
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脱毛
期間中は初回だけでなく何度でも両ワキ1回950円で受けて頂けます。
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